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预防脑出血 降压最关键

2018-04-13


    急性脑血管病可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。脑出血是出血性卒中最多见的一种,约占95%,只有5%左右为蛛网膜下腔出血。后者的病因与脑出血不同,除一部分病例是由于高血压、动脉硬化导致靠近大脑表面部位的小血管破裂外,多数是因脑动脉瘤或颅内血管畸形破裂出血引起。而脑出血系指脑内血管突然发生破裂,迅速形成局部血肿,挤压周围脑组织,产生相应的临床症状或体征。近年调查表明,我国居民脑卒中发病总数中脑出血约占37.5%,而西方国家人群中脑出血仅占卒中总数的10%左右,差距较大。按37.5%的比例估算,全国每年发生脑出血约60万人,应引起人们足够的重视。
    目前认为引起脑出血最常见、最重要的危险因素是高血压。大量研究证实,高血压与脑出血的关系十分密切,高血压引起脑出血的比例明显高于合并脑梗塞。日本学者曾对一组高血压患者随访14年,结果发现脑出血死亡率在高血压组比正常血压组高17倍。国内研究表明,脑出血的相对危险度随血压增高而升高。如果将收缩压<140毫米汞柱定为1,则收缩压≥160毫米汞柱时,其相对危险度为16.9;收缩压≥200毫米汞柱时上升至74.2。

    也就是说,随着血压升高的幅度,脑出血发生的可能性会明显增大。当然,除高血压外,位于脑内的动脉瘤、血管畸形或海绵状血管瘤破裂也可引起脑出血。但上述情况只占少数,且多见于年轻人。此外,大量饮酒、情绪激动、用力过猛等均可诱发脑出血。所以,特别提醒高血压患者,首先要积极治疗和控制高血压,切不可掉以轻心。治疗高血压的重要原则是坚持规律服药,一般不能间断。同时,还要注意保持情绪稳定、心理平衡,少饮酒、适度运动等,以预防发生脑出血。

    脑出血发病有其明显特征,如多在白天发病,起病较急,多表现为头痛、呕吐或意识障碍。少数病例不典型。所以,准确无误的诊断主要靠CT或MRI(磁共振)检查。脑出血是一急症,是否得到合理、正确的治疗,效果可能会差别很大。必须争分夺秒,任何延误时机的行为都会给患者带来无可挽回的损失。